Выделяют стимуляционную и игольчатую ЭНМГ.
Стимуляционная ЭНМГ (ЭНМГ, NCS) - неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается ощущениями покалывания в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).
Игольчатая ЭНМГ (иНМГ, EMG) - измерение электрической активности в мышцах с помощью игольчатого электрода. Это инвазивный метод исследования, при котором с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Мышцы являются электрически активными органами, и сигналы и схемы сигналов могут дать дополнительную информацию о состоянии мышцы, а также о нерве, который ее снабжает.
В «Медицинском центре диагностики и профилактики» ответственным за эти тесты является невролог, который в обязательном порядке проходит дополнительное обучение по специальности «клиническая нейрофизиология».
Врач может порекомендовать вам пройти этот тест. Довольно часто обследование запрашивается лечащим врачом (неврологом и др.), потому что у пациента наблюдаются симптомы, которые указывают на некоторую проблему с нервами (онемение, покалывание, слабость или боль) или мышцами (слабость или боль), даже если результаты физического обследования без отклонений. В таких случаях тест может помочь выяснить, в чем реальная проблема (уровень поражения нерва и т. д.).
Существует несколько типов нервов, но в целом два основных типа — это двигательные и чувствительные нервы. Моторные нервы передают сигналы от мозга к мышцам для сокращения и движения, а сенсорные нервы передают информацию в мозг. Когда нерв стимулируется металлическими электродами (металлическими пластырями, которые могут проводить сигналы), реакция может быть измерена поверхностными (на коже) электродами на некотором расстоянии в сенсорных нервах. Для двигательных нервов ответ обычно обнаруживается по реакции мышцы (ее сокращение), которая активируется этим нервом. Таким образом, результаты могут выявить информацию об амплитуде и скорости распространения электрически проводимого импульса. Размер (амплитуда) обычно показывает количество присутствующих нервных волокон и скорость, целостность миелина (изолирующая мембрана вокруг нервного «аксона» или кабеля).
ЭМГ может воспринимать электрические сигналы в мышце либо в состоянии покоя, либо при активации мышцы. Как упоминалось ранее, это бывает целесообразно для исследования как нерва, так и мышцы, но эта часть теста, будучи инвазивной, не всегда используется (необходимость проведения решает лечащий врач и врач, выполняющий исследование).
Вам будут даны инструкции о том, как подготовиться к тесту. Вы не должны использовать кремы, лосьоны или смягчающие средства в области планируемого проведения исследования, в зависимости от медицинских показаний, в день теста.
Накануне проведения исследования необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи.
Если вы принимаете антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин) – обязательно предупредите об этом врача, который будет проводить исследование.
Пожалуйста, расскажите неврологу, проводящему тест, если у вас есть кардиостимулятор или другие подобные устройства. Если вы принимаете варфарин, гепарин или какое-либо другое лекарство для разжижения крови, и, если у вас запланировано и-ЭМГ, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом-неврологом. Возможно, потребуется выполнение специального анализа крови до выполнения и-НМГ.
В день проведения исследования необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.
С собой на исследование обязательно необходимо взять направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза и цели исследования.
Основные ограничения/противопоказания к NCS / EMG:
Противопоказаний к проведению ЭНМГ нет. Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ технически невозможно провести в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.
Перед проведением исследования врач, выполняющий исследование, должен ознакомиться с направлением лечащего врача, а также может взять историю болезни и сделать физический осмотр.
Процедура NCS обычно очень безопасна и неинвазивна. Проводится сидя или лежа, в зависимости от исследуемой области. Электроды крепятся к вашей коже, и вы будете предупреждены, когда ожидать стимуляции. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. Многие люди по понятным причинам обеспокоены интенсивностью небольших безопасных электрических импульсов, которые проходят через кожу, но обычно быстро расслабляются, когда знают, чего ожидать. Очень важно, чтобы вы оставались расслабленными для записей, чтобы минимизировать «шум» (помехи) в записях из-за чрезмерной мышечной активности. Исследование обычно занимает около 30-45 минут.
иЭМГ (EMG) - проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.
В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.
После теста вам будет разрешено надеть одежду и обувь. Следует отметить, что окончательная интерпретация клинического значения теста лежит на вашем лечащем враче, который назначил тест, поскольку он знают всю клиническую информацию о вашем заболевании.
Есть редко какие-либо побочные эффекты от процедуры NCS. Хотя во время теста ощущается некоторый дискомфорт (для некоторых ощутимый), после этого часто не возникает никаких осложнений. Врач может избегать стимуляции слишком близко к туловищу, если у вас есть кардиостимулятор или подобное устройство.
Игольчатая ЭМГ может вызвать незначительные кровоподтеки на коже и мышцах. Обычно это не имеет значения. При любой такой процедуре (например, при взятии крови) существует небольшой риск заражения. После завершения процедуры пациенты обычно возвращаются домой в тот же день. Вы должны быть в состоянии отвезти себя домой, так как обычно не применяются седативные средства.
Очевидно, что здоровье или болезнь нерва или мышцы будут влиять на результаты NCS / EMG. Помимо этого, есть несколько физиологических переменных. Не существует значительных различий между мужчинами и женщинами, но возраст может сильно влиять на размер некоторых измерений, особенно в ногах. Температура кожи и наличие отечности в конечности также важны.
Условия, которые NCS / EMG полезны в диагностике, включают:
NCS / EMG является дополнительным вариантом физического обследования и часто добавляет информацию к клинической оценке: помогает определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. Тест не всегда требуется при каждом нервном или мышечном заболевании. Необходимость проведения теста, а также направление на тест выдается лечащим врачом. В направлении обязательно указывается уровень обследования, предварительный диагноз и другая необходимая для правильного выполнения исследования информация.
Исследование нервной проводимости и тест на электромиографию является важным исследованием, и при правильном использовании достаточно хорошо выявляют проблемы, связанные с поражением нервов и мышц.
