Исаев Родион Юрьевич: «Одним из направлений моей профессиональной деятельности является лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи при напряжении.»
Это очень актуальное направление медицины в настоящее время. Такое внимание к проблеме не случайно. Увеличение продолжительности жизни, высокие требования к качеству жизни у современной и активной женщины заставляют нас находить и предлагать современные решения проблемы пролапса тазовых органов, который нередко ассоциируется со старением. Но никто не хочет стареть.
Распространенность проблемы чрезвычайно высока и составляет 41% у женщин старше 40 лет. Это 4 женщины из 10. Это можно сравнить со скрытой эпидемией пролапса. Однако несмотря на такую распространенность, обращаемость за помощью по поводу симптомов пролапса не превышает 20%. Это связано с психологическими барьерами и чувством стыда за свое состояние.
Часто женщина ассоциирует симптомы генитального пролапса со старением и приспосабливается к низкому качеству жизни. Но в современном мире такое недопустимо.
Генитальный пролапс - это нарушение поддержки органов малого таза, приводящее к их опущению и выходу во влагалище или за его пределы и сопровождающееся нарушением функции этих органов.
Малый таз у женщины это гармоничная система, объединяющая несколько систем: мочевыделительную, половую и кишечную, которая как и все в организме подчиняется закону «Единства формы и функции».
При нарушении формы органа, неизбежно нарушается и функция, соответственно при восстановлении формы, восстановится и функция.
Как известно органы малого таза не имеют собственной формы. Форму им предают связки и фасции, которые их окружают. Именно на эти поврежденные при пролапсе структуры и направлен наш хирургический взгляд.
Виды пролапса: опущение или выпадение матки, передней стенки влагалища, задней стенки влагалища. Чаще всего пролапс не ограничивается одним отделом и в подавляющем большинстве случаев наблюдается сочетание опущения или выпадения матки и стенок влагалища.
В большинстве гинекологических стационаров единственным методом лечения генитального пролапса является удаление матки, как будто она выпала от собственного веса. Такой подход абсолютно неправильный и даже вредительский. Если следовать этой логике, надо удалять часть мочевого пузыря при пролапсе передней стенки влагалища, и часть прямой кишки при пролапсе задней, но этого никто не делает.
Почему же никто не церемонится с маткой? Потому что так научили, когда не было других методик. А переучиться некогда и незачем. И так все хорошо. Большинство хирургов при большом потоке не поддерживают связь с пациентами, соответственно не получают отрезвляющий feedback.
А между тем удаление матки при ее выпадении приводит к избыточной неоправданной операционной травме, укорочению влагалища, появлению в 15% случаев симптомов гиперактивного мочевого пузыря, психологическим расстройствам и риску такого грозному состоянию как постгистерэктомический пролапс (выпадение влагалища после удаления матки). Вот тут и ломается логика любителей удалить матку, потому что матка удалена, а пролапс снова есть. Тут уже нечего удалять.
По этому лейтмотивом современного лечения генитального пролапса должна быть фраза «Матка должна быть сохранена, если это возможно»
Естественно сохранение матки возможно только в том случае, если она здорова и это подтверждено некоторыми обследованиями.
В зависимости от вида пролапса и соответственно органа, вовлеченного в этот процесс возникают следующие симптомы
Но все эти симптомы можно скрывать от окружающих и близких и расплачиваться за это своим качеством жизни.
Генитальный пролапс это не смертельное заболевание. Оно приводит только к одному - снижению качества жизни. Если для вас эти слова действительно много значат, тогда мы готовы вам помочь.
Идея нашего подхода в лечении проста - оперировать только поврежденные структуры поддерживающего аппарата органов малого таза.
Основной доступ — вагинальный.
Мы используем сетчатые протезы только для фиксации матки в правильном положении. Протез не контактирует со стенкой влагалища и риск экструзии протеза стремится к нулю.
Мы проводим реконструкцию влагалища и промежности в глубоких слоях, что делает операцию надежной и основательной. Мы стремимся создавать максимально анатомичную и функциональную промежность и влагалище.
Также мы можем предложить лечение пролапса лапароскопическим способом - сакрокольпопексия. Это очень хороший метод лечения, но у него есть один недостаток - он никак не корректирует промежность и объем влагалища.
Но есть эксклюзивный метод. Жемчужина в хирургии. Сочетание лапароскопии и влагалищного доступа. Этот метод позволяет корректировать пролапс даже у молодых пациенток без имплантации сетчатого протеза через влагалище.
