Противопоказания для выполнения компьютерной томографии

К абсолютным противопоказаниям для КТ относится только масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (227 кг).

Относительные противопоказания:

1. беременность независимо от срока (в том числе потенциальная беременность), беремна исследование, только если есть:

• направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА;
• жизненные показания (решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением).

2. детский возраст - до 18 лет, берем на исследование, только если есть:

• направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА;
• жизненные показания(решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением).

Принимаем детей только строго по направлению врача, наш врач рентгенолог/или заведующий отделением, решения не принимают (согласно внутреннему распорядку клиники)

3. выраженный болевой синдром/тяжелое состояние пациента, при котором он не сможет выполнять инструкции оператора или неподвижно лежать:

• решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующийотделением.

4. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования (обследование может быть проведено без йодсодержащих контрастных препаратов):

• решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующийотделением.

Противопоказания для контрастирования в КТ

1. аллергические реакции в прошлом:

• умеренная или тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст того же класса (необходимо уточнить название контрастного препарата) для КТ или рентгена в прошлом (анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм);
• бронхиальная астма IV стадии (крайней тяжелая форма) или в период обострения.

При жизненных показаниях проведение контрастирования возможно с лекарственной подготовкой пациента для снижения риска аллергической реакции – решение принимается совместно с рентгенологом смены (и/или заведующим отделением) и лечащим врачом.

При аллергии на йод для обработки ран – контрастировать МОЖНО.

При «сезонных» или «поливалентных» аллергиях – контрастировать МОЖНО, при необходимости консультация рентгенолога смены (и/или заведующего отделением) для назначения лекарственной подготовки.

По пункту № 1 наш врач рентгенолог не вводит контраст пациенту без разрешающего направления от узкого специалиста (пульмонолога, аллерголога)

2. беременность (можно провести только при совместном допуске лечащего врача и заведующего отделением); Исследования с контрастом беременным не проводим

3. в период грудного вскармливания необходимо сцеживать молоко в течение 24 часов после проведения контрастирования;

4. Тиреотоксический криз:

• при гипертиреозе, гипотиреозе, тиреоидите, многоузловом зобе делать МОЖНО, необходимо направление или выписные документы с диагнозом; если направления и документов нет, то решение принимает рентгенолог смены и/или заведующий отделением.
• тиреотоксический криз: без направления наш врач решения непринимает.

5. сахарный диабет: если пациент принимает препарат «Метформин», то необходимо отменить его прием за 48 часа до исследования и 48 часа после, при необходимости эти сроки корректируются после консультации с лечащим эндокринологом

6. детский возраст до 18 лет, берем на обследование только если есть:

• направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА;
• жизненные показания (решение принимает врач-рентгенолог смены/или заведующий отделением);

7. если возраст пациента старше 60 лет, или при подозрении на заболевания, сопровождающиеся нарушением функции почек (сахарный диабет, подагра, артериальная гипертония, удаление одной почки, рак почки), необходимо предоставление анализов: креатинин или СКФ (скорость клубочковой фильтрации):

• для определения точной СКФ врачу-рентгенологу будет необходим свежий анализ на креатинин (для пациентов давность не более 7 дней)
• можно проводить исследование с СКФ свыше 30мл/мин;
• пациентам на гемодиализе можно проводить КТ с контрастированием без изменения кратности сеансов диализа.

При внеплановом проведении КТ с контрастированием при наличии перечисленных заболеваний, решение о контрастировании принимается врачом-рентгенологом смены и/или зав.отделением путем сбора жалоб, анамнеза и осмотра.